FAX: ++43(0)5522-45720 Gourmetclub (  Seite drucken)
  LSV-Ident. | _ | _ | _ | _ | _ |

Belastungsermächtigung (für Schweiz bzw. Liechtenstein)
  Zahlungsempfänger/Bénéficiaire/Beneficiario/Payee
Gourmet Club Vorarlberg
z.Hd. Frau Judith Hilbrand

Seidengarten 27
A-6830 Rankweil

  
  Kunde/Client/Cliente/Customer
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  Belastungsermächtigung
Ich ersuche meine Bank bis auf Widerruf, die Rechnungen des obigen Zahlungsempfängers direkt meinem Konto zu belasten.

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, ist meine Bank nicht verpflichtet, die Belastung vorzunehmen.

Die ordnungsgemäss verbuchten Belastungen können ohne Zustimmung des Zahlungsempfängers nicht rückgängig gemacht werden. Ich werde allfällige Differenzen bezüglich solcher Belastungen direkt und ausschließlich mit dem Zahlungsempfänger regeln.

  
  Konto-Nr. / No de compte
No. di conto / Account no.
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  Bankenclearing-Nr. / No clearing bancaire
No. di clearing bancario / Bank clearing no.
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  Bankname / Nom de la banque
Nome della banca / Name of bank
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  Ort / Lieu
Luogo / Place
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Ort, Datum/Lieu, Date/Luogo, Data/Place, Date		  
 

Unterschrift/Signature/Firma/Signature		  
  Leer lassen, wird von der Bank eingetragen!
Bankenclearing-Nummer:
Numéro clearing bancaire: | _ | _ | _ | _ | _ |		  
  Leer lassen, wird von der Bank eingetragen!
Konto-Nummer:
Numéro de Compte: | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ |		  
  Je eine Kopie für den - Zahlungsempfänger und Zahlungspflichtigen!  
  gourmet club vorarlberg (gccdabch) Mai 2002